Le traitement de l’hépatite B chronique

L’hépatite B est due à un virus à DNA. Un article intitulé « Hepatitis B virus infection », paru dans le NEJM du 2 octobre 2008, fait le point sur le traitement de l’hépatite B chronique. La mise en route de ce traitement repose sur diverses données cliniques et biologiques et est du domaine du médecin spécialisé. Nous nous bornerons à donner la liste des médicaments qui, selon les auteurs, peuvent être utilisés pour ce traitement.

Antiviral injectable

  • Interféron alfa pégylé, peginterféron alfa-2a, Pegasys*, une injection sous-cutanée par semaine pendant 48 semaines

Antiviraux, actifs par voie orale, dont certains sont également actifs contre le VIH

  • Lamivudine, Epivir*
  • Adéfovir, Hepsera*
  • Entécavir, Baraclude*
  • Ténofovir, Viread* (ne semble pas avoir l’AMM pour cette indication en France)
  • Telbivudine, Sebivo*, (AMM obtenue mais non commercialisée en France, septembre 2008)

Un point important à noter est que, contrairement à ce qui se passe pour le traitement des infections à VIH, un seul médicament utilisé isolément donne d’aussi bons résultats que l’association de deux ou plusieurs médicaments. La règle est donc de recourir à la monothérapie dans le traitement de l’hépatite B chronique.

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