Le traitement antiplaquettaire repose aujourd’hui sur l’utilisation de l’aspirine et du clopidogrel, Plavix*. Le prasugrel est un nouvel antiagrégant plaquettaire en cours d’études dont la structure chimique ressemble beaucoup à celle du clopidogrel dont il est la copie, voir leurs formules chimiques ci-dessous, ce sont des thiénopyridines.
Un article du NEJM du 4 novembre 1007[1] compare l’efficacité et la tolérance du prasugrel à celles du clopidogrel chez des malades présentant un risque de thrombose coronaire. Le prasugrel a été utilisé aux doses de 60 mg (charge) et 10 mg (maintenance) et le clopidogrel aux doses de 300 et 75 mg. Aux doses utilisées, le prasugrel a été légèrement plus efficace que le clopidogrel comme antithrombotique mais a entraîné davantage de saignements, dont certains mortels.
Dans l’état actuel des choses, aux doses utilisées, il ne semble pas que le prasugrel présente beaucoup d’avantages sur le clopidogrel : il est plus efficace mais au prix d’un plus grand risque de saignements.
Mise à jour, avril 2010 :
Le prasugrel a été commercialisé en France en janvier 2010 sous le nom Efient*[2], comprimé à 10 mg.
Références citées
- Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalescot G et coll. Prasugrel versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2007;357(20):2001-2015. doi:10.1056/NEJMoa0706482
- EMA. Efient : rapport public européen d'évaluation (EPAR). EMEA/H/C/000984. Document
