Le tiotropium est un anticholinergique, antagoniste des récepteurs muscariniques, commercialisé sous le nom de Spiriva* et de Spiriva Respimat* avec l’indication bronchopneumopathie chronique obstructive, BPCO, selon le RCP.
Le NEJM[1] article, NEJM[2] éditorial, septembre 2012, rapporte les résultats d’un essai clinique du tiotropium chez des asthmatiques présentant une maladie mal contrôlée, avec des exacerbations, malgré un traitement classique par glucocorticoïdes inhalées et bêta-2 mimétiques à longue durée d’action (bêta-agonistes). Le tiotropium à la dose de 5 µg par jour, sur une durée de près d’un an, par rapport au placebo, a modestement amélioré les tests respiratoires, retardé l’apparition de la première exacerbation et réduit sa gravité.
Signalons que le tiotropium n’a pas actuellement l’indication asthme dans son RCP.
Références citées
- Kerstjens HA, Engel M, Dahl R, Paggiaro P et coll. Tiotropium in Asthma Poorly Controlled with Standard Combination Therapy. N Engl J Med. 2012;367(13):1198-1207. doi:10.1056/NEJMoa1208606
- Bel EH. Tiotropium for Asthma — Promise and Caution. N Engl J Med. 2012;367(13):1257-1259. doi:10.1056/NEJMe1209381
