Un calcium élevé au niveau des coronaires est de mauvais pronostic

Le degré de calcification des artères coronaires peut être mesuré par tomographie, l’examen entraîne une irradiation du même ordre qu’une mammographie. Nous en avons déjà parlé, une calcification coronaire élevée est un facteur de risque d’infarctus du myocarde, voir ici, et ce risque est indépendant du cholestérol, voir ici

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Une méta-analyse parue dans le BMJ^[1] du 25 mars 2013 montre que chez les diabétiques de type 2 le risque de mortalité globale et d’accidents cardiovasculaires  est beaucoup plus élevé chez ceux qui ont une concentration coronaire élevée en calcium comparativement à ceux qui ont une faible concentration.

Cet examen des coronaires par scanner va-t-il entrer dans la pratique médicale. Question : que se passe t’il au niveau des autres artères 

Actuellement il n’y a aucun médicament reconnu pour freiner l’augmentation de calcium au niveau des coronaires mais des chélateurs, en particulier l’EDTA, ont été essayés à partir des années 1950, pour tenter de freiner la progression de l’athérosclérose. Un article dans le JAMA^[2] du 27 mars 2013 a comparé les effets d’un traitement par EDTA, éthylène diamine tétra-acétique acide, sel disodique, en perfusion intraveineuse une fois par semaine, au placebo, chez des malades de plus de 50 ans ayant eu auparavant un infarctus du myocarde. Le critère composite retenu comportait les paramètres suivants  mortalité totale, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, interventions sur les coronaires. Ce critère composite a été un peu meilleur dans le groupe EDTA que dans le groupe placebo mais les résultats ne sont pas suffisamment probants pour justifier l’usage de l’EDTA dans cette indication, d’autant plus qu’il nécessite de recourir à une perfusion intraveineuse.

Tout un chapitre de Pharmacorama est consacré aux chélateurs, je conseille aux personnes qui veulent en savoir plus de s’y reporter.