Le risque d’accidents cardiovasculaires chez des malades hypertendus serait plus élevé chez ceux qui ont un poids normal que chez les obèses.
Dans l’étude ACCOMPLISH publiée dans le Lancet[1] l’efficacité du traitement antihypertenseur associant soit un IEC (inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine), bénazépril, à un diurétique thiazidique, hydrochlorothiazide, soit un IEC, bénazépril, à l’amlodipine, a été comparée en fonction du poids des malades ( IMC, indice de masse corporelle, < 25, normaux ; IMC entre 25 et 30, surpoids, IMC > 30, obèses).
L’efficacité pour réduire la fréquence des accidents cardiovasculaires de l’association bénazépril plus hydrochlorothiazide a été plus importante chez les hypertendus en surpoids ou obèses que chez les hypertendus de poids normal. Par contre l’association bénazépril plus amlodipine a donné des résultats identiques dans les 3 groupes et au moins égaux à ceux de l’association bénazépril hydtrochlorothiazide.
L’association IEC plus amlodipine serait donc à préférer, notamment chez les hypertendus de poids normal.
Références citées
- Weber MA, Jamerson K, Bakris GL, Weir MR et coll. Effects of body size and hypertension treatments on cardiovascular event rates: subanalysis of the ACCOMPLISH randomised controlled trial. The Lancet. 2013;381(9866):537-545. doi:10.1016/S0140-6736(12)61343-9
