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Aspirine dans le traitement du cancer colorectal

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Une étude publiée en 2009 dans le JAMA[1] a montré que la prise d’aspirine par des malades chez lesquels un diagnostic de cancer colorectal avait été porté réduisait la mortalité spécifique par cancer ainsi que la mortalité globale et cette réduction était plus marquée chez ceux dont la tumeur avait une activité cyclooxygénase-2 importante. 

Une étude publiée dans le NEJM[2] du 25 octobre 2012 confirme les résultats précédents  et montre que l’aspirine utilisée en post-diagnostic réduit la mortalité par cancer colorectal et la mortalité globale mais seulement chez les malades dont la tumeur présentait la mutation PIK3CA, gène PIK3CA, (phosphatidylinositol 3-kinase) gène induisant une hyperactivité cyclooxygénase-2, appelée aussi prostaglandine-endoperoxyde synthase 2, dont l’activité enzymatique est inhibée par l’aspirine. 

Une étude rétrospective publiée dans J. Am. Geriatrics Society[3] en décembre 2012 montre que la prise d’aspirine à faible dose réduit la mortalité des malades de plus de 70 ans chez qui un diagnostic de cancer du colon a été porté. 

En pratique, chez les malades atteints de cancer colorectal, même si la caractérisation de présence ou non de la mutation PIK3CA n’a pas été faite, il  semble logique de proposer un traitement par aspirine, 80 à 100 mg par jour, car il s’agit d’un médicament bien toléré.

Voici ce qui est déjà dit dans Pharmacorama, aspirine et cancer, aspirine et mortalité par cancer, aspirine après cancer du sein.

Références citées

  1. Chan AT. Aspirin Use and Survival After Diagnosis of Colorectal Cancer. JAMA. 2009;302(6):649. doi:10.1001/jama.2009.1112
  2. Liao X, Lochhead P, Nishihara R, Morikawa T et coll. Aspirin Use, Tumor PIK3CA Mutation, and Colorectal-Cancer Survival. N Engl J Med. 2012;367(17):1596-1606. doi:10.1056/NEJMoa1207756
  3. Reimers MS, Bastiaannet E, van Herk‐Sukel MPP, Lemmens VEP et coll. Aspirin Use After Diagnosis Improves Survival in Older Adults with Colon Cancer: A Retrospective Cohort Study. J American Geriatrics Society. 2012;60(12):2232-2236. doi:10.1111/jgs.12033