Nous avons déjà parlé de l’ivabradine dans Pharmacorama, voir courant if et ici.
Le Lancet du 11 septembre 2010 a publié les résultats de 2 essais cliniques, études SHIFT, concernant l’effet de l’ivabradine dans l’insuffisance cardiaque.
Le premier article[1] montre que le groupe de malades prenant 7,5 mg d’ivabradine 2 fois par jour, comparativement au placebo, (en plus du traitement standard de l’insuffisance cardiaque avec notamment des bêta-bloqueurs), avait une mortalité d’origine cardiaque réduite et une fréquence moindre d’hospitalisations et moins d’effets indésirables hormis les phosphènes. La mortalité toutes causes confondues a été identique dans les 2 groupes.
Le deuxième article[2] montre que les manifestations de l’insuffisance cardiaque sont d’autant plus importantes que le rythme cardiaque est élevé et l’ivabradine ralentit le coeur.
L’éditorial[3] qui accompagne ces deux articles souligne que la mortalité toutes causes confondues n’a pas été réduite par l’ivabradine et que le traitement par bêta-bloqueurs était peut-être insuffisamment poussé chez les malades inclus dans les essais SHIFT.
Références citées
- Swedberg K, Komajda M, Böhm M, Borer JS et coll. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. The Lancet. 2010;376(9744):875-885. doi:10.1016/S0140-6736(10)61198-1
- Böhm M, Swedberg K, Komajda M, Borer JS et coll. Heart rate as a risk factor in chronic heart failure (SHIFT): the association between heart rate and outcomes in a randomised placebo-controlled trial. The Lancet. 2010;376(9744):886-894. doi:10.1016/S0140-6736(10)61259-7
- Teerlink JR. Ivabradine in heart failure—no paradigm SHIFT…yet. The Lancet. 2010;376(9744):847-849. doi:10.1016/S0140-6736(10)61314-1
