Traitement de la schistosomiase ou bilharziose

Le Lancet du 23 septembre 2006 a fait une mise au point sur la schistosomiase et son traitement .

La schistosomiase ou bilharziose est une maladie parasitaire tropicale provoquée par des schistosomes. Parmi les schistosomes on distingue Schistosoma mansoni, S hematobium, S intercalatum, S mekongi et S japonicum. L'infestation humaine se fait par voie transcutanée par des cercaires présentes dans l'eau.

En pratique, le traitement des diverses formes de schistozomiase repose sur un seul médicament, le praziquantel ou Biltricide*, comprimé pelliculé quadrisécable à 600 mg.

Le praziquantel provoque une paralysie en contracture des schistosomes et une altération de leurs téguments, probablement consécutives à une entrée massive de calcium. Le mécanisme par lequel le praziquantel provoque l'entrée de calcium est mal connu.

Le praziquantel se prend par voie buccale, généralement à la dose de 40 mg par kg en prise unique.

Le praziquantel est également indiqué dans le traitement des distomatoses (douves), Clonorsis sinensis et Opisthorchis viverrini et des cestodoses intestinales.

Le praziquantel est généralement bien toléré ; il peut cependant donner des vertiges, de la somnolence, des douleurs abdominales. Les réactions d'hypersensibilité qu'il peut provoquer sont la conséquence de l'altération des parasites avec libération de diverses protéines étrangères à l'organisme humain.

L'oxamniquine est une quinoline nitrée utilisée notamment au Brésil pour traiter les parasitoses à Schistosoma mansoni.