Morphiniques antitussifs et antidiarrhéiques

Antitussifs

Un certain nombre de dérivés de la morphine sont utilisés comme antitussifs, dits opiacés, ce sont la codéine et la codéthyline ou éthylmorphine, le dextrométhorphane, la noscapine, la pholcodine.

Dans les spécialités pharmaceutiques, ces dérivés morphiniques sont souvent associés à diverses substances d'origine végétale, considérées comme antiseptiques pulmonaires.

Codéine

NÉO-CODION* Cp, Sup, Sirop

Codéthyline ou éthylmorphine

EPHYDION* Sirop, Sol.buvable

Dextrométhorphane

DEXIR* Sirop
TUXIUM* Capsules
DEXTROCIDINE* Sirop

Pholcodine

RESPILENE* Cp, Sirop

Noscapine

TUSSISÉDAL* Sirop (+ prométhazine)

Remarques

Il existait plusieurs antitussifs considérés comme non opiacés. La plupart d'entre eux, dont le clobutinol SILOMAT*, ne sont plus commercialisés.
La toux peut être le symptôme d'une maladie dont il faut faire le diagnostic, ou bien le moyen d'assurer l'expectoration. Dans ces deux cas, son traitement est inutile et déconseillé. Seules les toux sèches, irritatives, méritent un traitement symptomatique.

Antidiarrhéiques

Les antidiarrhéiques morphiniques, en diminuant les sécrétions digestives et en ralentissant le transit, constituent un traitement symptomatique des diarrhées aiguës et chroniques. Ils ne dispensent pas d'un traitement étiologique éventuel : anti-infectieux, antifongique.

La poudre d'opium a été très utilisée sous le nom d'élixir parégorique.

Elixir parégorique

PARÉGORIQUE LAFRAN* Cp

Actuellement, la poudre d'opium est remplacée par des morphiniques de synthèse, dérivés de la phényl-pipéridine, notamment le lopéramide, à ne pas prescrire avant l'âge de deux ans. Le lopéramide peut être administré sous forme d'oxyde qui est progressivement transformé au cours de son transit digestif en lopéramide. L'oxyde de lopéramide est moins absorbé par le tube digestif que le lopéramide lui-même.

Lopéramide

IMODIUM* Gélules, Sol buv

Oxyde de lopéramide

ARESTAL* Cp

L'acétorphan, appelé maintenant racécadotril, en inhibant des enképhalinases augmente la concentration des enképhalines au niveau du tube digestif, mais pas au niveau du système nerveux car il ne pénètre guère dans le cerveau. Il est indiqué dans le traitement symptomatique des diarrhées.

Racécadotril

TIORFAN* Gélules, Sachets-doses

Remarque

La trimébutine (DEBRIDAT*), utilisée dans le traitement des troubles fonctionnels intestinaux, a plusieurs propriétés, dont un effet agoniste sur les récepteurs enképhalinergiques périphériques.