Les différents types de diurétiques
Les diurétiques augmentent
l'élimination urinaire d'électrolytes, notamment de sodium.
Tous ont un effet antihypertenseur par diminution des résistances
vasculaires périphériques attribuée à une déplétion sodée,
consécutive à leur effet diurétique. Certains d'entre eux
peuvent, en outre, réduire directement la concentration de
sodium intracellulaire des muscles lisses vasculaires en modifiant
les échanges ioniques au niveau des membranes plasmiques.
La diminution du sodium
intracellulaire tend à réduire la concentration de calcium
intracellulaire car l'échangeur Na+/Ca2+
fait alors entrer du sodium dans la cellule, ce qui entraîne
la sortie de calcium. La diminution de la pression
artérielle n'est donc pas habituellement la conséquence d'une
diminution de la masse sanguine circulante, ou hypovolémie,
secondaire à une diurèse aqueuse abondante.
Une déplétion aqueuse
peut cependant s'observer, au moins transitoirement, avec
certains diurétiques très efficaces comme le furosémide, surtout
lorsqu'ils sont utilisés par voie parentérale dans le traitement
de l'insuffisance cardiaque, dème aigu du poumon par exemple.
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Extrait de "Les médicaments" 3ème édition - P. Allain
avec mise à jour Août 2008 par P. Allain |