La rhumatologie thérapeutique regroupe l’ensemble des moyens médicamenteux destinés à traiter les pathologies de l’appareil locomoteur : rhumatismes inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrites), arthropathies microcristallines (goutte, chondrocalcinose) et atteintes dégénératives articulaires (arthrose).
La stratégie pharmacologique distingue fondamentalement deux approches complémentaires :
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Les traitements symptomatiques d’action rapide : visent à juguler la douleur et l’accès inflammatoire aigu au moyen d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de corticoïdes (par voie générale ou locale intra-articulaire) ou de molécules spécifiques de l’accès aigu comme la colchicine.
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Les traitements de fond (modulateurs de la maladie) : indispensables dans les rhumatismes inflammatoires pour freiner la progression des lésions structurales et prévenir les destructions ostéo-cartilagineuses. Ils comprennent les molécules conventionnelles (méthotrexate, léflunomide, sulfasalazine) et les biothérapies ciblées (anticorps monoclonaux anti-TNF-α, anti-interleukines, inhibiteurs de JAK).
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Le contrôle métabolique et la trophicité articulaire : normalisation durable de l’uricémie dans la goutte par les inhibiteurs de la xanthine oxydase (allopurinol, fébuxostat) ou uricosuriques, et utilisation des anti-arthrosiques symptomatiques d’action lente dans la gonarthrose ou la coxarthrose.
Cette section détaille les différentes classes de médicaments utilisées dans les affections articulaires et péri-articulaires selon leurs cibles physiopathologiques.