Obésité et médicaments, anorexigènes
L'obésité est un excès de la masse adipeuse. Elle peut prendre diverses proportions, de discrète à presque monstrueuse. Elle a de nombreuses causes et chez un sujet obèse il y en a généralement plusieurs. Certains médicaments peuvent entraîner une prise de poids, par exemple, un neuroleptique comme l'olanzapine, Zyprexa*.
Chez les obèses encore plus que chez les autres, un régime approprié et une activité physique suffisante sont nécessaires en toutes circonstances, en dehors et pendant un éventuel traitement médicamenteux.
Les anorexigènes sont des médicaments qui réduisent l'appétit et donc la prise alimentaire. Les anorexigènes de type amphétaminique sont connus depuis bien longtemps et ont été largement utilisés. Plusieurs d'entre eux, commercialisés par le passé, ont été retirés du commerce pour divers effets indésirables dont l'hypertension artérielle pulmonaire et l'atteinte des valvules cardiaques. Le seul anorexigène de type amphétaminique actuellement commercialisé est la sibutramine. Un autre médicament agissant par un mécanisme totalement différent, l'inhibition des récepteurs CB1 des cannabinoïdes, est en cours de commercialisation. Il reste à évaluer ses avantages et ses inconvénients en utilisation thérapeutique courante.
Les médicaments agissant par des mécanismes différents sont l'orlistat qui réduit l'absorption intestinale des lipides (et des alginates qui augmentent le volume du bol alimentaire donnant une impression de réplétion, Pseudophage*).
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- Anphétaminiques : Sibutramine, Sibutral*
- Antagonistes des récepteurs cannabinoïdes CB1
- L'agoniste endogène des récepteurs cannabinoïdes est l'anandamide dont les effets sont indiqués ici : Eicosanoïdes - Effets
- Rimonabant , Acomplia* comprimés 20 mg, non encore commercialisé en France en juillet 2006
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Pour une vue d'ensemble sur la régulation de l'appétit, voir ici.
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