METALYSE* (Ténectéplase)

Le ténectéplase, parfois désigné par TNK, commercialisé sous le nom de Métalyse* est un fibrinolytique ou thrombolytique, analogue structural du t-PA ou "tissue-plasminogen activator" ou activateur tissulaire du plasminogène. Le t-PA est une glycoprotéine qui active la transformation du plasminogène inactif en plasmine active et est déjà commercialisé sous le nom d'altéplase ou Actilyse*.

Le ténectéplase se différencie chimiquement de l'altéplase par le remplacement de 6 acides aminés par 6 autres (sur plus de 500). Ces modifications chimiques ont comme conséquences biologiques par rapport à l'altéplase: un allongement de la demi-vie plasmatique, 20 minutes au lieu de 5, une plus grande spécificité pour la fibrine, une plus grande résistance à l'inhibition par un inhibiteur endogène du t-PA.

Sur le plan pratique, l'intérêt essentiel du ténectéplase réside dans sa voie d'administration: en bolus intraveineux unique en 10 secondes (il ne faut pas pousser brutalement le liquide à injecter) au lieu d'une perfusion, ce qui facilite son administration au cours de la préhospitalisation. Sa posologie est à adapter au poids corporel. Les résultats obtenus avec le ténectéplase sont assez semblables à ceux de l'altéplase. L'indication essentielle de ces produits est l'infarctus du myocarde avec mise en route du traitement le plus tôt possible. On associe au ténectéplase, comme aux autres fibrinolytiques, de l'aspirine et une héparine.

Article à voir :
Safety of the weight-adjusted dosing regimen of tenecteplase in the ASSENT-Trial
Am J Cardiol 2001 Dec

Un autre fibrinolytique qui est administré en bolus intraveineux lent, 2 minutes, mais il faut 2 bolus successifs à 30 minutes d'intervalle est le rétéplase, Rapilysin*.