Homocystéine et vitamines

On sait que les trois vitamines, acide folique, vitamine B12, vitamine B6 ou pyridoxine, abaissent la concentration plasmatique d'homocystéine dont l'élévation est un facteur de risque d'accidents cardiovasculaires.

Dans Hypohomocystéinémiants, nous avions suggéré, bien que le bénéfice clinique de l'abaissement de l'homocystéinémie n'ait pas encore été démontré, d'avoir recours à ces trois vitamines.

Un article récent:

Guido Schnyder, M.D., Marco Roffi, M.D., Riccardo Pin, M.D., Yvonne Flammer, M.D., Helmut Lange, M.D., Franz R. Eberli, M.D., Bernhard Meier, M.D., Zoltan G. Turi, M.D., and Otto M. Hess, M.D.
Decreased Rate of Coronary Restenosis after Lowering of Plasma Homocysteine Levels
N Engl J Med 345:1593-1600

montre que l'association acide folique 1 mg, vitamine B12 400 microgrammes et vitamine B6 10 mg par jour réduit d'une manière importante la gravité des resténoses coronaires après angioplastie.

Les résultats de cette étude peuvent, selon toute vraissemblance, être extrapolés à d'autres risques cardiovasculaires et, dès lors, on peut préconiser une large utilisation de ces trois vitamines.
La posologie adoptée dans cette étude repose certes sur des données générales concernant ces trois vitamines mais on a probablement aussi tenu compte des présentations pharmaceutiques que les auteurs avaient à leur disposition.

En pratique, pour la France, voici une proposition de modalité de prescription :

1. acide folique : il n'existe qu'une spécialité SPECIAFOLDINE* comprimés à 5 mg, 1/4 à 1/2 comprimé par jour
2. vitamine B12 : il y a quelques spécialités, celle qui paraît adaptée est la VITAMINE B12 GERDA*, comprimés à 250 microgrammes, un à deux comprimés par jour
3. pyridoxine : la spécialité qui paraît adaptée à cette utilisation est MAGNE B6*, comprimés à 5 mg, deux comprimés par jour

Il est tout à fait étonnant qu'aucun laboratoire pharmaceutique français n'ait encore eu l'idée de proposer sous forme de comprimés sécables une association contenant ces trois vitamines à une teneur voisine de celle qui a été utilisée dans cette étude. Si par erreur de notre part une telle spécialité existait, le laboratoire qui la commercialise pourra le faire savoir dans le Forum de Pharmacorama.

Pour compléments d'information sur les vitamines voir aussi Vitamine B6 et Cobalamine, Vitamine B12.