Traitement d'une diarrhée associée aux antibiotiques

Dans un article intitulé "Antibiotic-Associated Diarrhea" paru dans le N Engl J Med, Vol 346, No.5, 20002, pages 334-339, J G Bartlett fait le point sur le diagnostic et le traitement des diarrhées survenant chez des malades traités par antibiotiques, notamment les diarrhées à Clostridium difficile.

Il rappelle que le traitement de choix de ces diarrhées est le métronidazole (Flagyl*, 1 comprimé à 500 mg, 3 fois par jour pour un adulte, voir Nitroimidazoles) et que l'utilisation des médicaments à effet antipéristaltique comme le lopéramide et autres (voir Antidiarrhéiques) est déconseillée car ils ralentissent l'élimination des toxines. Ce dernier aspect montre que certains symptômes sont des réactions de défense utiles à l'organisme et ne doivent pas être systématiquement combattues même si elles sont anormales.

Autre rappel : un antibiotique fréquemment à l'origine de ce type de diarrhée est la clindamycine (Dalacine*, voir Macrolides).

Question : Connaissez- vous des antibiotiques qui stimulent la motricité gastrique?

Réponse : Voir Macrolides et
Ueberschaer B, Ewe K, Alles U, Schmidtmann I.
Effect of 4 x 250 mg erythromycin on human gastrointestinal transit
Z Gastroenterol 1995 Jul;33(6):340-4