Fénofibrate, un effet indésirable biologique… avec conséquences cliniques?

R Bissonnette, E Treacy, R Rozen, B Boucher, J S. Cohn, J Genest
Fenofibrate raises plasma homocysteine levels in the fasted and fed states
Atherosclerosis. 2001 Apr;155(2):455-62.

Ces auteurs canadiens ont montré que le fenofibrate à la dose de 200 mg par jour, entraînait une élévation statistiquement significative de la concentration plasmatique de l'homocystéine chez les malades traités pour anomalies lipidiques. Or on considère une homocystéinémie élevée comme un facteur de risque d'accident cardio-vasculaire et on essaie de l'abaisser par la prise de vitamines B6, B12 et acide folique.

Cet effet biologique du fénofibrate a t'il des conséquences cliniques néfastes? Ce n'est pas prouvé mais il n'est pas un argument en faveur de la presciption de fénofibrate.

Il est à noter que l'élévation de l'homocystéinémie dans le plasma a déjà été signalée avec le fénobibrate, voir
M de Logeril, P Salen, F Paillard, P Lacan et G Richard
Lipid-lowering drugs and homocysteine.
Lancet 1999; 353: 209-210
J Dierkes, S Westphall, C Luley
Serum homocysteine increases after therapy with fenofibrate or bezafibrate.
Lancet 1999; 354: 219-220

avec le bézafibrate
JAM Jonkers et Col
Lancet 1999; 354:1208-1209

et très récement:
Stulc TV, Melenovsky V V, Grauova B, Kozich V, Ceska R.
Folate supplementation prevents plasma homocysteine increase after fenofibrate therapy.
Nutrition. 2001 Sep;17(9):721-723.