Ketek*, télithromycine
| Auteur : Pierre Allain |
Date : 15-9-2002 |
Le développement de nouveaux antibiotiques est indispensable
ne serait- ce que pour compenser l’extension de la résistance
des germes aux antibiotiques en usage
La télithromycine (telithromycin en anglais) est un
nouvel antibiotique de la classe des macrolides, sous-classe
des kétolides. La structure chimique de la télithromycine
comporte un macrocycle lactone à 14 liaisons comme
les autres macrolides dont elle se différencie par
l’existence de substituants différents, notamment
une fonction cétone d’ou le terme de kétolides.
Le mécanisme d’action de la télithromycine
s’apparente à celui des macrolides : inhibition
de la synthèse des protéines par les germes
sensibles en agissant au niveau de la sous-unité ribosomale
50 S. Voir : Inhibiteurs
de la traduction.
Les indications de la télithromycine sont
- Chez les malades de plus de 18 ans
- Pneumonies communautaires, de gravité légère
ou modérée
- Exacerbations aiguës des bronchites chroniques.
- Sinusites aiguës.
- Angines/pharyngites, dues au streptocoque beta hémolytique
du groupe A
- Chez des malades de 12 à 18 ans
- Angines/pharyngites dues au streptocoque beta hémolytique
du groupe A
La posologie est de 800 mg par jour, soit 2 comprimés
de Ketek* en une seule prise.
La durée du traitement est, selon l’indication,
de 5 à 10 jours.
En matière de précautions d’emploi de
la télithromycine, comme d’ailleurs de la plupart
des autres macrolides, le médecin doit penser aux interactions
médicamenteuses, interroger le malade sur les médicaments
qu’il prend et vérifier, en cas de doute, dans
le RCP de la télithromycine l’absence d’incompatibilité.
La télithromycine est métabolisée par
les cytochromes P450, principalement le CYP3A4 qu’elle
inhibe parallèlement. Du fait de cette inhibition,
d’autres médicaments inactivés par le CYP3A4,
lorsqu’ils sont pris en même temps que la télithromycine
s’accumulent dans l’organisme où ils peuvent
atteindre des concentrations toxiques ; c’est le cas
de plusieurs médicaments dont l’ergotamine et
la simvastatine. Voir le RCP.
Concernant les effets indésirables, il n’est
pas mentionné d'accouphènes ou d’hypoaccousie
avec la télithromycine alors qu’il l'est avec
les autres macrolides. Est-ce une particularité de
la télithromycine ?
Présentations : comprimés pelliculés
à 400 mg, boite de 10.
Remboursé à 65 % par la SS
Prix : 35.02 € la boite.
Autre information : The
ketolides: a critical review.
Le 17 Avril 2003 : Additif, précautions
d'emploi, myasthénie
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