Ebixa*, mémantine et maladie d'Alzheimer
| Auteur : Pierre Allain |
Date : 22-9-2003 |
L'Ebixa* dont le principe actif est la mémantine est
disponible en France depuis fin 2002 et est pris en charge
par la SS depuis août 2003. Son prix est de 98 euros
la boite de 56 comprimés à 10 mg.
Il existe également une solution buvable. Ebixa* est
indiqué dans le traitement de la maladie d'Alzheimer.
C'est un antagoniste des récepteurs NMDA du glutamate.
La mémantine est connue depuis les années 1970-1980.
C'est chimiquement un dérivé du noyau adamantane,
l'amino-diméthyl-adamantane. Sa structure se rapproche
de celle l'amantadine ou Mantadix*, utilisée comme
antiparkinsonien et antigrippal.
Sur le plan pharmacologique, la mémantine a d'abord
été considérée comme myorelaxant
puis son effet antagoniste non compétitif des récepteurs
NMDA du glutamate à l'état ouvert (il s'agit
d'un canal) a été mis en évidence. On
admet qu'une activité excessive des récepteurs
glutaminergiques NMDA, en laissant entrer dans la cellule
trop de calcium, entraîne une destruction des cellules
nerveuses au cours de diverses manifestations pathologiques,
dont la maladie d'Alzheimer. D'où l'intérêt
d'inhiber ces récepteurs.
La mémantine a été essayée expérimentalement
et cliniquement dans divers troubles neurologiques dont la
maladie de Parkinson. Son activité dans la maladie
d'Alzheimer a été démontrée dans
une
étude contrôlée de 1991.
Les résultats de l'étude de 1991 ont été
confirmés et précisés par plusieurs études
dont une
en 2003 :
Il s'agit donc d'un médicament nouveau en France mais
qui a déjà fait l'objet de nombreuses études
et est commercialisé en Allemagne depuis de nombreuses
années. Il vient s'ajouter aux anticholinestérasiques
comme possibilité thérapeutique de la maladie
d'Alzheimer.
Pour avoir plus de détails concernant Ebixa*, voir
son
RCP (en cliquant sur la colonne 4 et Fr à droite):
Un point particulier sur lequel je voudrais attirer l'attention
est que l'élimination urinaire de la mémantine
dépend beaucoup du pH de l'urine, ce qui s'explique
par l'ionisation de sa fonction amine qui modifie sa réabsorption
tubulaire. Voir ici.
Pour l'explication, voir Réabsorption
tubulaire.
Pour plus d'information:
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