Reyataz*, atazanavir, inhibiteur de la protéase du VIH

L'atazanavir est un nouvel inhibiteur de la protéase du VIH commercialisé en France sous le nom de Reyataz* en mars 2004, sous forme de gélules à 150 et 200 mg.

L'atazanavir est un azapeptide, c'est-à-dire un peptide (liaison CO-NH) où l'atome de carbone a été remplacé par un atome d'azote, aza, modification qui participe à lui conférer un effet inhibiteur de la protéase du VIH-1. Du fait de sa structure, il est également classé parmi les peptidomimétiques.

Ceux qui seraient intéressés par la chimie des azapeptides en général peuvent aller voir cette référence.

Reyataz* est indiqué, en association avec d'autres antiviraux, dans le traitement de l'infection par le VIH de l'adulte déjà traité par des antirétroviraux. Sa prescription initiale est réservée aux médecins spécialisés dans le traitement du SIDA.

Sur le plan pharmacocinétique,

• l'absorption digestive de l'atazanavir est plus régulière lorsqu'il est pris avec un repas léger
• il est métabolisé par le CYP 3A4 dont il est à la fois substrat et inhibiteur, sans être inducteur enzymatique
• la prise parallèle de ritonavir, Norvir*, puissant inhibiteur des CYP 3A4 ralentit l'inactivation de l'atazanavir dont la concentration sanguine augmente nettement, ceci explique que le ritonavir associé à l'atazanavir permet de réduire la dose de ce dernier.

Pour plus d'informations :

1. sur Reyataz*, voir son RCP.
2. sur les inhibiteurs de la protéase du VIH.