Magnésium - Métabolisme
Absorption
L'alimentation apporte
10 à 20 mmol de magnésium par jour (soit environ 250 à 500 mg)
dont un tiers est absorbé au niveau de l'intestin. On connaît
mal les mécanismes impliqués dans l'absorption digestive du
magnésium. Il s'agit probablement d'un transport actif secondaire
car l'absorption est saturable et inversement proportionnelle
à la quantité ingérée. L'apport quotidien considéré
comme souhaitable pour un adulte est de 300 à 400 mg. Le pain
complet est un aliment riche en magnésium. Lorsque le calcium et
le magnésium sont pris simultanément à doses élevées, le calcium
pourrait, selon certaines études, limiter l'absorption digestive
du magnésium. Distribution tissulaire
L'organisme d'un adulte
de 70 kg contient environ 1 000 mmol soit environ 24 g de
magnésium. Environ 50% du magnésium se trouve dans l'os sous
forme en partie échangeable avec les autres compartiments.
Le reste du magnésium est essentiellement intracellulaire.
Dans le sang, la plus
grande partie du magnésium se trouve dans les globules, en
particulier les érythrocytes où sa concentration normale moyenne
est de 50 mg/L. La concentration plasmatique (magnésémie)
normale est d'environ 20 mg/L ou 0,82 mmol/L. Dans le plasma,
les deux tiers du magnésium se trouvent à l'état libre et
un tiers lié aux protéines plasmatiques. Les concentrations de
magnésium dans les cellules et le milieu extracellulaire peuvent
varier d'une manière indépendante, c'est-à-dire qu'une hypomagnésémie
ne s'accompagne pas nécessairement d'une diminution du magnésium
intracellulaire. La concentration de magnésium libre intramyocardique
est très élevée. Élimination
Le magnésium est éliminé
par le rein. Etant pour les deux tiers sous forme libre, il
est filtré par le glomérule et 95% du magnésium filtré est
réabsorbé au niveau du tube proximal et de la partie ascendante
de l'anse de Henlé. Il n'y a pas de sécrétion tubulaire de
magnésium. Beaucoup de diurétiques
(diurétiques thiazidiques, diurétiques de l'anse comme le
furosémide) augmentent l'élimination urinaire de magnésium,
alors que l'amiloride, le triamtérène et les antialdostérones
la diminuent et sont des épargneurs magnésiens.
D'autres médicaments,
les aminosides, le platine, la ciclosporine, le méthotrexate
augmentent l'élimination urinaire de magnésium.
Extrait de "Les médicaments" 3ème édition - P. Allain
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