Lithium - Caractéristiques pharmacocinétiques
L'absorption digestive
du lithium est complète et la concentration plasmatique maximum
se situe deux à quatre heures après la prise d'une forme non
retard. La demi-vie plasmatique
moyenne du lithium est de 22 heures. Sa concentration dans
le plasma reconnue comme efficace en thérapeutique va de 0,5
à 0,8 mmol/L. Il s'agit du taux résiduel, le prélèvement sanguin
étant effectué le matin avant la première prise journalière
ou le soir avant la prise unique d'une forme à libération
prolongée. Son volume de distribution
est voisin de 0,8 l/kg ce qui correspond à une distribution
très large, égale à celle de l'eau totale. Bien que le lithium
ne soit pas fixé aux protéines plasmatiques, son passage dans
le cerveau et le liquide céphalo-rachidien est lent, et à
l'équilibre, le liquide céphalo-rachidien contient environ
40% de la concentration plasmatique. L'élimination est urinaire
à plus de 95% et toute insuffisance rénale la retarde. Environ
80% du lithium filtré par le glomérule est réabsorbé au niveau
du tubule proximal; sa clairance est d'environ 20% de celle
de la créatinine. La diminution de l'apport de sodium augmente
la rétention de lithium par le rein et inversement. Les diurétiques
thiazidiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les
inhibiteurs de l'enzyme de conversion réduisent son élimination
rénale et augmentent sa concentration plasmatique.
Les études comparant
la concentration plasmatique et la concentration érythrocytaire
de lithium ont donné des résultats discordants pour la prévision
de son efficacité clinique; le dosage du lithium érythrocytaire
semble dépourvu d'intérêt.
Extrait de "Les
médicaments" 3ème édition - P. Allain
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