TRH et TSH
La TRH ou protiréline
est l'hormone hypothalamique qui stimule l'antéhypophyse à
libérer la TSH. La TRH est un tripeptide, L-pyroglutamyl-L-histidyl-L-proline
amide. Elle est présente dans l'hypothalamus, mais également
dans le reste du système nerveux central où elle pourrait
avoir des effets divers qui restent encore à préciser. Elle n'est pas utilisée
en thérapeutique mais pour tester la capacité de l'hypophyse
à libérer la TSH. Toutefois la TRH en administration parentérale
a été proposée pour traiter certaines formes d'épilepsies
qu'elle améliorerait sans que l'on connaisse son mécanisme
d'action.
La TSH ou thyrotropine
est une glycoprotéine constituée de deux chaînes polypeptidiques
et de glucides (22%). Elle est synthétisée et sécrétée par
l'antéhypophyse. Son poids moléculaire est d'environ 30 000.
Elle agit sur des récepteurs membranaires liés aux protéines
G de la cellule épithéliale thyroïdienne en activant l'adénylcyclase
et probablement la phospholipase C. La stimulation du récepteur
de la thyrotropine augmente la captation d'iode et la synthèse
et la sécrétion des hormones thyroïdiennes T3 et T4 par activation
de l'expression de la thyroglobuline et de la peroxydase thyroïdienne.
D'autre part elle favorise la prolifération cellulaire pouvant
conduire à la formation d'un adénome thyroïdien.
La sécrétion de TSH est
freinée par les hormones thyroïdiennes. La concentration normale
de TSH dans le plasma est comprise entre 0,15 et 4 mU/L ;
elle est abaissée en cas de maladie de Basedow et augmentée en cas d’hypothyroïdie.
La TSH d'origine recombinante
est utilisée, à titre diagnostique, chez des malades thyroïdectomisés
pour cancer de la thyroïde et traités par hormones thyroïdiennes
car elle favorise la fixation de l'iode radioactif, administré
lors d'une scintigraphie, et facilite ainsi la détection d'un
éventuel tissu tumoral résiduel ou de métastases.
|
TSH, thyrotropine
|
THYROGEN* Inj
|
Deux injections intramusculaires
de thyrotropine sont faites à 24 heures d'intervalle, avant
l'administration de l'iode radioactif 12 à 24 heures plus
tard. La scintigraphie est complétée par un dosage de thyroglobuline
sérique.
| Sommaire de ce chapitre : | |
|
Extrait de "Les médicaments" 3ème édition - P. Allain
avec mise à jour Août 2008 par P. Allain |