Modificateurs
du métabolisme
Certains médicaments
et certaines substances peuvent modifier la synthèse ou la
libération d'histamine.
Inhibiteur de la
synthèse
La tritoqualine est un
inhibiteur de l'histidine décarboxylase mais, comme il est
peu efficace, il faut l'utiliser à une posologie élevée, 2
à 10 comprimés à 100 mg par jour. Il s'agit d'un médicament
ancien et relativement peu utilisé.
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Tritoqualine |
HYPOSTAMINE* Cp
100 mg |
Inhibiteurs de la
libération
Par des mécanismes pas
toujours bien précisés, mais qui font intervenir une stabilisation
membranaire par inhibition de la pénétration de Ca2+,
certains médicaments inhibent la libération d'histamine ainsi
que celle de diverses autres substances, sérotonine, prostaglandines,
leucotriènes etc, parfois désignées sous le terme d'autacoïdes,
et sont largement utilisées en thérapeutique.
- Cromoglycate
- Le premier
produit efficace dans ce domaine, et sans doute le plus
utilisé, est le cromoglycate. Sa découverte est due
à un hasard heureux, car lors d'essais d'antipasmodiques,
il est apparu qu'il prévenait le bronchospasme chez
l'animal.
- Le cromoglycate
n'est pratiquement pas absorbé par voie digestive et
s'administre par voie locale, bronchique, nasale, oculaire
et digestive (il agit sur les muqueuses digestives sans
être absorbé). Les diverses présentations de cromoglycate
correspondent à des indications spécifiques, la plus
importante étant la prévention des crises d'asthme.
- Le cromoglycate
a peu d'effets indésirables. On a signalé des irritations
bronchiques et parfois une éosinophilie.
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Cromoglycate
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LOMUDAL*
S, Nébul
LOMUSOL*
Sol nasale
OPTICRON*
Collyre
NALCRON*
A mp buv |
- Nédocromil
- Le nédocromil
inhibe la libération et la synthèse de divers autacoïdes.
Ses propriétés et ses indications ressemblent, pour
l'essentiel, à celles du cromoglycate. La présentation
en aérosol pour le traitement de l'asthme
Tilade) n'est plus disponible
en France. Seule reste la présentation collyre
pour le traitement des conjonctivites allergiques.
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Nédocromil
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TILADE*
Inhalation
TILAVIST*
Collyre |
- Kétotifène
- Inhibiteur
de la libération d'autacoïdes, le kétotifène est aussi
antihistaminique H1
et a un effet anti-PAF (platelet activating factor).
Contrairement au cromoglycate, il est absorbé par le
tube digestif et a donc des effets généraux. Il est
utilisé dans le traitement prophylactique de l'asthme.
Ses principaux effets secondaires sont la somnolence,
une sécheresse buccale, des vertiges et des troubles
digestifs.
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Kétotifène
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ZADITEN*
Gél, CP, LP*, Collyre |
- Lodoxamide
- Le lodoxamide est un inhibiteur de la dégranulation des mastocytes et de la libération de médiateurs de l'inflammation. Il est utilisé comme collyre antiallergique.
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Lodoxamide
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ALMIDE*
Collyre |
- L'olopatadine,
non commercialisée en France, a des propriétés proches
de celles du lodoxamide.
Activateurs de la
libération
Certains médicaments
peuvent, dans certaines circonstances, provoquer comme effet
indésirable une libération excessive d'histamine. Ce sont
pour l'essentiel l'atropine, la morphine, le dextran, la polyvinylpyrrolidone
et les curarisants. D'autres substances (divers polypeptides
basiques, des venins) le font également.
Extrait de "Les
médicaments" 3ème édition - P. Allain
avec mise à jour Août 2008 par P. Allain |