Fer - Utilisation
Fer
La déficience en fer
se traduit par divers symptômes peu spécifiques, en particulier
une très grande fatigabilité. La prescription de fer
est nécessaire en cas de déficience, mais celle-ci doit être
confirmée par des explorations biologiques montrant, en particulier,
un abaissement de la ferritine plasmatique. L'administration de fer,
le plus souvent par voie orale, corrige les symptômes cliniques
de la déficience, (fatigabilité...) et biologiques (anémie
microcytaire, abaissement de la ferritine plasmatique) en
un ou quelques mois. Le fer est mieux absorbé lorsque l'estomac
est vide mais, comme il est moins bien toléré sur le plan
digestif, en général on préfère le prescrire au cours des
repas. Il existe des préparations injectables de fer que l'on
utilise lorsque l'administration par voie orale est insuffisante
ou impossible Chez la femme enceinte,
l'usage de prescrire une supplémentation systématique en fer
pour pallier une insuffisance probable d'apport alimentaire
tend à se généraliser.
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Sulfate ferreux
+ acide ascorbique |
TARDYFERON
80* Cp
FERO-GRAD * |
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Fumarate ferreux
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FUMAFER*
Cp Poudre orale |
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Ascorbate ferreux
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ASCOFER*
Gélules |
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Férédétate de sodium
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FERROSTRANE*
Sirop |
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Hydroxyde ferrique
- saccharose |
VENOFER* Inj IV |
Les effets indésirables
habituels de l'administration de fer par voie buccale sont
des troubles digestifs mineurs et une coloration des selles
en noir. En cas de prise concomitante de fer et d'un médicament
à propriété chélatrice comme les tétracyclines, les fluoroquinolones,
les bisphosphonates, la biodisponibilité de ces derniers est
diminuée et il faut les prendre à distance les uns des autres
ou mieux ne pas les prescrire simultanément. Lors de son utilisation
prolongée et à doses élevées, une aggravation d'une hémochromatose
latente est possible. Remarque
- L'oxyde de
fer, en raison de son effet paramagnétique, est utilisé
comme produit de contraste en exploration en imagerie
par résonnance magnétique (IRM) (Voir
"Agents de contraste iodés".).
Hème
Les porphyries résultent
d'une insuffisance de l'activité d'enzymes responsables des
dernières étapes de la formation de l'hème. L'hème participe
à la synthèse de diverses hémoprotéines et joue le rôle d'inhibiteur
de l'ALA déhydratase par rétrocontrôle. En cas de porphyries,
l'activité de l'ALA déhydratase est donc très augmentée. On
peut essayer de la réduire en administrant de l'hémine ou
hématine (hème dont le fer a fixé un groupe OH) d'origine
humaine qui remplace l'hème déficiente et freine l'activité
de l'ALA déhydratase. L'hémine est utilisée
dans le traitement des crises aiguës des porphyries hépatiques.
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Hémine arginine |
NORMOSANG* Inj
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Dans cette préparation,
on utilise l'arginine pour solubiliser l'hématine. Hémoglobine
L'hémoglobine contenue
dans les hématies assure le transport d'oxygène des poumons
jusqu'aux tissus. L'hémoglobine humaine nécessite la présence
de 2,3-diphosphoglycérate qui se trouve dans les globules
rouges pour céder l'oxygène aux tissus.
Lorsque les hématies
n'assurent pas un transport suffisant d'oxygène, il est nécessaire
d'en apporter par transfusion. Des travaux en cours cherchent
à remplacer l'hémoglobine humaine par de l'hémoglobine de
type bovine (qui libère l'oxygène en absence de 2,3-diphosphoglycérate)
obtenue par génie génétique ou encore par des fluorocarbones
tels que le perflubron qui peuvent jouer le rôle de transporteur
d'oxygène.
Extrait de "Les
médicaments" 3ème édition - P. Allain
avec mise à jour Mars 2006 par P. Allain |