Chlorure - Rôle
Le rôle biologique des
anions a été moins étudié que celui des cations. L'apport
de Cl-
est considéré comme normal ainsi qu'en témoigne le terme de
sérum physiologique utilisé pour désigner le chlorure de sodium
à 9g par litre.
Le rôle de l'ion chlorure
est relativement mal connu bien qu'il s'agisse du principal
anion "équilibrant" les cations sodium et potassium dans le
milieu extracellulaire. L'ion chlorure ainsi que divers autres
anions, acides organiques, protéines, phosphate, sulfate,
assurent la charge négative intracellulaire. L'augmentation de la
concentration de Cl-
dans la cellule augmente sa polarisation et diminue son excitabilité.
Des expérimentations
animales laissent supposer que l'ion Cl-
joue un rôle dans la genèse de certains troubles de rythme
cardiaque et que son remplacement partiel par du nitrate en
perfusion aurait un rôle favorable.
Remarques :
- La mucoviscidose,
maladie congénitale touchant les glandes exocrines, caractérisée
par une pneumopathie obstructive chronique, une insuffisance
pancréatique exocrine et un taux anormalement élevé d'électrolytes
dans la sueur, est la conséquence d'une déficience de
sécrétion de chlorure par le CFTR au niveau du pôle apical
des cellules épithéliales.
La dornase
est une enzyme qui, en présence de calcium et de magnésium,
hydrolyse l'ADN extracellulaire. La dornase constitue
un traitement symptomatique de la mucoviscidose : elle
ne rétablit pas la sécrétion des ions chlorure par les
bronches mais, administrée en aérosol, elle dissout les
dépôts cellulaires constitués de DNA provenant des polynucléaires
neutrophiles. Cette hydrolyse réduit la viscosité des
sécrétions, facilite leur élimination et améliore la fonction
respiratoire. L'efficacité de la dornase ne serait réelle
que dans les formes graves de mucoviscidose.
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Dornase |
PULMOZYNE*
Sol. pour inhalation |
- La lubiprostone active les canaux chlorure de type 2, ClC-2, du pôle apical des cellules intestinales et augmente la sécrétion de chlorure et d'eau dans la lumière intestinale. Cette augmentation des sécrétions intestinales augmente le péristaltisme. Il est possible que l'effet de la lubiprostone sur les canaux chlorure résulte de son action de type prostaglandine E2, par l'intermédiaire de l'AMP cyclique.
L'indication de la lubiprostone (AMITIZA*, USA) est le traitement de la constipation idiopathique chronique.
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Extrait de "Les médicaments" 3ème édition - P. Allain
avec mise à jour Août 2008 par P. Allain |